最新研究显示“所有维生素矿物质和其他营养补充剂都无保健效果”,靠谱吗?


有媒体报道了一篇《几乎所有维生素、矿物质和其他营养补充剂无保健效果》的 文章。在这个人们前所未有地注重健康的时代,维生素、矿物质以及其他各种营养补充剂有着巨大的消费者群体。这样的一篇报道,自然会引起许多人的不安,甚至怀疑:这,真的吗?

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这项研究其实是一项文献分析

这项研究其实是一篇文献综述,发表在7月份的《内科学纪事》杂志上。该杂志是医学领域的权威期刊之一。这篇综述收集了截止到2019年3月份,世界范围内关于营养补充剂与膳食干预如何影响死亡率以及心血管健康指标的英文文献,涉及到的总人数达到了了992129人,包括了277项临床试验。

汇总这些数据并进行统计分析,主要结果是:

低盐饮食对于血压正常的人群,降低了10%的全因死亡率;对于高血压人群,降低了33%的心血管死亡率。这个结论的证据强度达到了“中等”。

欧米伽3长链多不饱和脂肪酸伴随着较低的心肌梗塞和冠心病发病率(分别降低了8%和7%),不过这一结论证据力度是“低”。

叶酸补充剂伴随着较低的中风发生率(降低20%),而“钙+Vd”的复合剂增加了中风发生率(增加17%)。就证据力度而言,前者是“低”而后者是“中等”。

其他的各种维生素、矿物质和其他营养补充剂(比如Va、V6、抗氧化剂、多元维生素、铁等等),没有什么危害,但也没有什么用。

如何理解这样的结果

这项研究的结果并不令人意外。它本身只是此前众多研究的汇总,所有的研究结论之前也就存在。这篇论文只是把这个领域的所有研究汇总到一起,得出一个“综合”或者说“总体”的结论。用日常生活中经常提到的一个说法,这样的综述代表了“科学共同体”的共识。

任何一种营养成分——不管是维生素、矿物质、抗氧化剂,还是蛋白质、盐、欧米伽3多不饱和脂肪酸等等,人体的需求都有一个合适的范围。它们的摄入量跟健康的关系,是下面的这样一个形状。

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横坐标是营养成分的摄入量,纵坐标表示身体机能。如果摄入量不足,那么身体机能就处于不正常的状态,缺得越多,机能越差,最极端的情况就是摄入量为零导致死亡——这就是曲线左边的情况。而曲边的右边表示摄入量过多——在超过一定量之后,身体机能同样下降,人体处于“中毒”状态,极端的情况也是致死。而在“不足”与“过量”之间,存在着一个相当大的范围——在这个范围里,摄入量多点少点并没有什么关系。

在现实中,多数人的摄入量都处于中间的范围,所以“补充”了也没有什么作用。而盐的摄入量多数人都处于“过高”的状态——膳食指南建议普通成年人控制到每天6克以内,而很多人都超过,比如中国人群的平均摄入量在10克左右,所以“减盐”也就能够显示出作用来。叶酸和欧米伽3长链多不饱和脂肪酸则是另一个方向。在常规食材中,富含它们种类并不多,所以很多人都处于“不足”的状态。补充它们,也就能够体现出一定的作用。而对于其他的维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,普通食材中也不难获得,多数人也就不容易缺乏。在大量人群的“平均”之下,补充它们也就体现不出作用来。

是“补充”没用,而不是“这些营养成分”没用

所以,这篇论文说的是“补充”大多数营养补充剂没有用,而不是说“这些营养成分本身没有用”。需要提醒大家的是,这个“补充没用”是基于大量人群平均的结果。比如说,如果100个人中有一两个因为营养不均衡而补充了有用的,被其他人一平均,结果也是“没有用”了。

所以,这篇论文的结论应该这样理解:对于绝大多数人,都可以通过正常饮食获得全面的营养成分,不需要服用任何营养补充剂;对于个人而言,应该注意调整自己的食物组成,补足容易缺乏的营养成分,减少摄入过多的营养成分,才能够有助于健康长寿。

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